Глубоко в коже расположены сальные железы, выделяющие секрет, называемый кожным салом. Кожное сало представляет собой смесь липидов, которые выполняют очень важные для кожи функции: препятствуют пересушиванию кожи, делают ее эластичной, благодаря входящим в ее состав ненасыщенным жирным кислотам, обладают бактерицидным действием, участвуют в сложной системе терморегуляции кожи. От этих желез отходят выделительные каналы, по которым кожное сало может достигнуть поверхности кожи. Если сальные железы выделяют слишком много кожного сала и вывод его наружу затрудняется, это приводит к появлению акне. Существуют различные формы акне и причины их появления, но, тем не менее, обычно выделяют четыре основных фактора в появлении угревой сыпи:
• гиперплазия сальных желез (повышение продукции кожного сала);
• гиперкератоз в протоках сальных желез (усиление процесса образования роговых чешуек);
• усиленное размножение микроорганизмов;
• воспалительная и иммунная реакция.

В процессе гиперкератоза (ороговения эпидермиса, особенно часто встречающегося у мужчин после 30 лет) образуются комедоны (одна из форм угрей), когда кожное сало и отмершие клетки скапливаются в закупоренном протоке. Открытые комедоны — это так называемые «черные точки».

Причины возникновения угревой сыпи до конца не выяснены. Предполагается, однако, что значительную роль в этом неприятном явлении играют эндрогены (мужские половые гормоны), которые вызывают усиленное выделение кожного сала (из-за этого кожа начинает сильно блестеть). Безусловно, имеют значение генетические факторы, снижение иммунитета.

Некоторые виды угрей (например, экзогенные) развиваются при попадании на кожу различных веществ, обладающих комедогенным эффектом (то есть таких, которые способствуют образованию комедонов). К ним относятся вазелиновое масло (масляные акне), смолы (смоляные акне), хлорсодержащие углеводы (акне от хлора). Также способствовать образованию угрей могут лекарственные (особенно витамины группы В, солей лития, препаратов хлора, йода и брома, психотропные препараты) и косметические средства. С этими веществами человек может контактировать на производстве и при уходе за кожей. Нередко угревая сыпь возникает при неумеренном употреблении косметики, содержащей жиры (жирные крем-пудры, румяна, тональные кремы и др.).

Для ухода за жирной кожей нужно употреблять гораздо более сухие кремы на спиртовой основе или кремы простого состава, отдайте предпочтение сухим румянам и рассыпчатой пудре. Похожие высыпания на лбу могут появляться при использовании комедогенного шампуня или помады для волос. Если уж вам нужен тональный крем для того, чтобы убрать жирный блеск, используйте специальный — для жирной кожи. Обычно в них содержатся придающие коже матовость частицы каолина, талька, полиамида. Ни при каких условиях не оставляйте косметику на ночь.

Существует еще одна разновидность акне — acne mallorca. Эта клиническая разновидность была описана у молодых людей, отдыхавших на Майорке, которые пользовались маслом для загара, обладавшим комедогенным действием, следствием чего было появление угрей. Что же касается косметических ингредиентов, то не рекомендуется использовать жирные кремы или мази, содержащие жиры (ланолин, вазелин) и масла, а из косметических средств следует выбирать те, которые имеют маркировку «non-comedogenic».

Для возникновения акне в области спины и груди еще одним фактором риска может стать узкая и плотная облегающая одежда, головные уборы, поскольку при их ношении и активном потоотделении создаются благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Примером может служить длительное давление головного убора, спортивного шлема, гипсовой повязки, постельного белья у обездвиженных больных, особенно при повышенной потливости.

Достаточно сильное влияние могут оказывать также гормональные перемены, такие как менструальный цикл, беременность, применение противозачаточных таблеток. Женский гормон эстроген при высоких уровнях может способствовать облегчению угревой болезни. Многие женщины обращают внимание на предменструальное ухудшение, что связано с гормональными изменениями в этот период. Гормональные контрацептивы, которые содержат эстроген, способствуют облегчению симптомов угревой болезни, и только средства с прогестероном приводят к ухудшению.